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尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要累及生殖器官及肛周皮肤黏膜。
病毒与发病原理
人乳头瘤病毒是一种小型双链环状 DNA 病毒,它具有高度的宿主和组织特异性,主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。在尖锐湿疣的发病过程中,HPV 病毒通过皮肤或黏膜的微小破损处进入上皮细胞内。病毒的基因组会利用宿主细胞的各种机制进行复制和转录,其中病毒的早期基因(如 E6 和 E7)编码的蛋白可以干扰宿主细胞的正常周期调控。E6 蛋白能够结合并降解细胞内的 p53 蛋白,p53 蛋白在正常情况下起到阻止细胞异常增殖的作用,其被降解后细胞就失去了这种抑制增殖的 “刹车” 机制。E7 蛋白则与视网膜母细胞瘤蛋白(Rb)相互作用,使细胞能够绕过正常的细胞周期检查点,从而导致上皮细胞的异常增殖和分化,形成尖锐湿疣典型的疣体。
临床表现
部位:尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。在男性,常见于龟头、冠状沟、包皮、尿道口、阴茎体、阴囊、会阴等部位;女性则多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。此外,尖锐湿疣还可发生在尿道、肛管、阴道、宫颈等腔道内,也有极少数病例出现在口腔、咽喉等部位。
形态:初期表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐。随着病情发展,丘疹会逐渐增大、增多,形成乳头样、菜花样或鸡冠样的赘生物。疣体表面可能湿润或粗糙不平,颜色可呈灰白色、粉红色或污灰色。这些疣体通常没有明显的疼痛或瘙痒感,但在摩擦后可能会出现破溃、出血,容易继发细菌感染,导致局部出现红肿、疼痛加剧、脓性分泌物等症状。
与其他疾病的关联
女性患者如果患有尖锐湿疣,可能会增加患宫颈癌的风险。这是因为部分引起尖锐湿疣的低危型 HPV(如 HPV6、HPV11)可能与高危型 HPV(如 HPV16、HPV18)同时感染,或者尖锐湿疣导致的局部黏膜损伤为高危型 HPV 的持续感染创造了条件,而高危型 HPV 持续感染是宫颈癌发生的主要病因之一。在男性中,尖锐湿疣可能会并发尿道炎、附睾炎等泌尿系统疾病,尤其是当疣体生长在尿道内等部位时,容易引起尿道黏膜损伤,进而导致细菌等病原体入侵,引发泌尿系统感染。
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长春阳光医院提醒您保持生殖器清洁
男性方面:每日要用温水轻柔地清洗阴茎、冠状沟、尿道口以及阴囊等部位,特别是有疣体存在的地方,要注意避免过度擦拭导致疣体破损出血,因为破损后容易引发感染,还可能造成病毒的进一步扩散。例如,在清洗龟头部位的疣体时,动作要格外小心,使用柔软的毛巾轻轻蘸干水分。
女性方面:要仔细清洗外阴,包括大小阴唇、阴道口、阴蒂等部位,按照从前向后的顺序进行清洗,防止将肛门处的细菌带到阴道等部位。如果阴道内或宫颈处有疣体,可在医生指导下,使用合适的妇科清洗液进行适当的局部清洁,但要注意不可过度冲洗,以免破坏阴道内正常的菌群平衡,影响阴道的自洁功能
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